Витамин B12 — это жизненно важный витамин для человека, поскольку наш организм не может вырабатывать его самостоятельно и должен получать с пищей.
Витамин B12, также называемый «кобаламином», — это общее название четырех соединений (производных), каждое из которых содержит металлический элемент «кобальт».
Различие между четырьмя производными кобаламина заключается в типе молекулы, к которой присоединено каждое из них. Например, связывание с метильной группой образует производное метилкобаламина, связывание с молекулой цианида — производное цианокобаламина, связывание с аденозильной молекулой — производное аденозилкобаламина, а связывание с гидроксильной молекулой — молекулу гидроксокобаламина.
Из этих четырех производных витамина B12 только метилкобаламин и аденозилкобаламин обладают физиологической активностью в организме и используются в качестве кофакторов для двух ферментов, имеющих критическое значение для человеческого организма.
Без метилкобаламина и аденозилкобаламина два важных фермента не смогли бы функционировать, что также объясняет, почему состояния дефицита витамина B12 могут быть опасными.
В отличие от них, цианокобаламин и гидроксокобаламин — это производные витамина B12, не обладающие физиологической активностью в организме. Они могут подвергаться ферментативным процессам превращения в клетках, чтобы стать метилкобаламином или аденозилкобаламином, и только после этого становятся активными.
По этой причине такие производные называют «провитаминами» (поскольку они не являются активными витаминами).
Какие ферменты в организме зависят от активных производных витамина B12 и каковы последствия дефицита этих производных?
Фермент метионинсинтаза (МС) и фермент метилмалонил-кофермент А-мутаза (МУТ) зависят от активных производных витамина B12, и без них они не смогли бы функционировать.
Фермент МС необходим для превращения аминокислоты гомоцистеина в аминокислоту метионин. Однако в случае дефицита витамина B12 типа метилкобаламина фермент не сможет функционировать оптимально, что проявится в виде мегалобластной анемии, нарушения синтеза ДНК, а также опасного повышения уровня гомоцистеина, которое связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Метилкобаламин в сочетании с фолатами (натуральной фолиевой кислотой) также необходим для нормального развития мозга в детском возрасте.
Фермент МУТ также зависит от активного витамина B12 при метаболизме определенных жирных кислот. Недостаток активного витамина B12 нарушит активность этого фермента и со временем проявится в неврологических симптомах (некоторые из которых необратимы), психических расстройствах, высокой частоте выкидышей и высокой частоте врожденных дефектов у новорожденных.
Помимо огромного значения, которое активные производные витамина B12 имеют для активации вышеупомянутых ферментов, активное производное метилкобаламин дополнительно участвует в процессе метилирования (также называемом «циклом метилирования»). Метилирование имеет широкие и очень важные физиологические последствия для жизненно важных функций, таких как работа нервной, сердечно-сосудистой и иммунной систем, процессы выработки энергии, поддержание гормонального баланса, защита молекул ДНК и многое другое.
Витамин B12 типа метилкобаламина участвует в процессе метилирования как поставщик очень важной химической группы, называемой «метильной группой».
Натуральные производные витамина B12 в сравнении с синтетическим производным
Из четырех производных витамина B12 существует 3 натуральных: метилкобаламин, аденозилкобаламин и гидроксокобаламин, и одно синтетическое: цианокобаламин.
Натуральные производные витамина B12 содержатся в пищевых источниках, в основном животного происхождения. Животные накапливают три натуральных производных в молоке, яйцах, мышцах и особенно в печени.
Например, аденозилкобаламин — это производное, содержащееся в высоком проценте в мясе (68%), а остальную часть (32%) составляют метилкобаламин и гидроксокобаламин. Метилкобаламин содержится в самой высокой пропорции в молоке и яйцах.
По этой причине как веганы, так и вегетарианцы, как правило, подвержены высокому риску развития дефицита витамина B12, даже несмотря на то, что витамин присутствует в яйцах и молоке. Это связано с тем, что яйца и молоко содержат B12 в относительно небольшом количестве, а его усвоение из них также затруднено.
Кроме того, процессы обработки молока (такие как нагревание и пастеризация) еще больше снижают содержание витамина.
Что касается растительной пищи, большинство продуктов содержит производное витамина B12, которое человеческий организм не может использовать, поэтому оно называется псевдовитамином B12 (то есть «ненастоящим» витамином B12). Это особенно верно для многих видов водорослей, таких как спирулина, которые содержат витамин B12, но он биологически неактивен.
Другие вегетарианские источники пищи часто содержат ничтожно малое количество B12, не соответствующее рекомендуемой суточной норме (такие как темпе — продукт из ферментированных соевых бобов, грибы шиитаке — которые нужно употреблять в огромных количествах, чтобы получить суточную норму, и такие водоросли, как хлорелла — у которых, как показали исследования, существуют огромные различия в содержании витамина B12 в различных добавках).
Цианокобаламин — это синтетическое производное, которое не встречается в природе в пищевых источниках и, как упоминалось, не является физиологически активным в организме без процесса превращения, который мы опишем позже.
Усвоение витамина B12 из пищи и добавок
Усвоение витамина B12 из пищи происходит в ходе очень сложного процесса, который может нарушаться в различных ситуациях.
Начнем с того, что витамин B12 из пищи поступает связанным с белком. Поэтому его биодоступность зависит от достаточной секреции желудочного сока и различных ферментов, которые высвобождают витамин из пищи. После высвобождения витамин связывается с компонентом под названием гаптокоррин, который переносит его по пищеварительному тракту. Когда витамин достигает мест всасывания в тонком кишечнике, он высвобождается с помощью ферментов из гаптокорина и связывается с белком под названием «внутренний фактор», который помогает ему пройти процесс всасывания.
Тем не менее, различные состояния здоровья могут повредить любой из этапов процесса усвоения витамина, и в результате биодоступность витамина в организме также снижается. К таким состояниям относятся аутоиммунные заболевания, нарушающие секрецию «внутреннего фактора» (такие как пернициозная анемия и атрофический гастрит), проблемы, нарушающие всасывающую функцию кишечника (такие как целиакия, язвенный колит, болезнь Крона), а также снижение кислотности желудка в результате старения или приема определенных лекарств. Поэтому довольно многие группы населения, помимо вегетарианцев и веганов, склонны к дефициту.
Также в очень обширном эпидемиологическом исследовании, проведенном в США (известном как «Фрамингемское исследование»), было обнаружено, что около 40% взрослого населения подвержены риску дефицита витамина B12 из-за различных проблем с его усвоением.
В отличие от витамина B12 из пищи, витамин B12 из пищевых добавок поступает в организм уже не связанным с белком, поэтому его усвоение не зависит от кислотности желудка, и для всасывания ему даже не нужен белок «внутреннего фактора».
Различия между B12 в различных пищевых добавках
Как уже упоминалось, дефицит витамина B12 встречается довольно часто и может вызывать серьезные проблемы со здоровьем и симптомы, варьирующиеся от сильной усталости и проблем с пищеварением до повреждения нервов и эмоциональных расстройств, таких как депрессия и проблемы с памятью. По этой причине многие люди принимают добавки с витамином B12, чтобы удовлетворить физиологические потребности и предотвратить дефицит.
Большинство пищевых добавок в мире и в Израиле основаны на одном из двух производных витамина B12: метилкобаламине (активном натуральном производном) или цианокобаламине (синтетическом производном, которое не присутствует в пище и само по себе не является активным).
Это связано с тем, что производные аденозилкобаламина и гидроксокобаламина недостаточно стабильны для использования в качестве пищевых добавок. С другой стороны, производное гидроксокобаламина — это рецептурный препарат, который при необходимости вводится только путем инъекций. Сегодня некоторые исследования доказали, что пероральный прием витамина B12 столь же эффективен, как и его инъекции, при лечении дефицита витамина B12.
Каковы основные различия между метилкобаламином и цианокобаламином?
В то время как метилкобаламин содержит метильную группу (ту самую ценную химическую группу, которая так важна для процессов метилирования), синтетический цианокобаламин содержит молекулу цианида.
Цианид — это токсичная для организма молекула. Поэтому цианокобаламин должен быть расщеплен в организме на два компонента: цианид, который будет выведен из организма с мочой, и кобаламин, который будет преобразован в один из двух физиологически активных кофакторов (метилкобаламин или аденозилкобаламин).
Но важно отметить, что это расщепление цианокобаламина может не произойти из-за генетических дефектов, которые существуют у довольно многих людей среди здорового населения, поэтому в этом случае добавка цианокобаламина не будет обладать физиологической активностью в организме и не будет эффективна для лечения или предотвращения дефицита витамина B12.
Разные исследователи утверждают, что этот факт совсем не удивителен, поскольку цианокобаламин не является производным B12, существующим в природе, поэтому ожидаемо наличие генетических дефектов, которые не позволят его расщепить.
Исследование, в котором сравнивался прием добавки цианокобаламина с добавкой метилкобаламина, показало, что с мочой выводилось почти в 3 раза больше цианокобаламина по сравнению с метилкобаламином.
Этот результат указывает на то, что усвоение активного витамина B12 тканями организма более эффективно при приеме добавки метилкобаламина. Кроме того, было обнаружено, что прием метилкобаламина способствовал увеличению запасов B12 в печени на 13% больше, чем при приеме цианокобаламина.
Исследователи, проводившие систематический обзор исследований, также пришли к выводу, что прием любого типа натуральной добавки B12 будет эффективнее, чем прием витамина B12 типа цианокобаламина. Это связано с повышенным выведением цианокобаламина с мочой и проблемной биодоступностью, обусловленной плохим усвоением клетками и проблемами при метаболической активации. По этим причинам исследователи заявили, что добавка цианокобаламина уступает любому натуральному и активному производному витамина B12.
Исследователи, проводившие обзор вышеупомянутых исследований, также выразили обеспокоенность по поводу токсического накопления молекулы цианида в тканях организма в результате длительного приема добавок цианокобаламина или частого употребления пищи, обогащенной цианокобаламином. Также в научной статье, опубликованной в престижном журнале The Lancet, было предложено прекратить использование цианокобаламина ввиду проблем, связанных с молекулой цианида, особенно для курящих.
Каковы потенциальные клинические применения приема метилкобаламина, показанные в исследованиях?
Паралич лицевого нерва (Facialis) — клинические результаты показали, что прием добавки метилкобаламина значительно сократил время восстановления до нормальной функции нерва.
В этом исследовании участники были разделены на 3 группы:
группа 1 получала стероиды, группа 2 — метилкобаламин, а группа 3 — комбинацию метилкобаламина и стероидов.
Результаты исследования показали, что время полного восстановления и нормализации функции нерва было самым коротким в группе 2, за которой следовала группа 3. Наихудший балл, как показатель мышечной функции через 1–3 недели лечения, был у группы 1. Что касается улучшения сопутствующих симптомов, результаты были лучше в группе 2 и группе 3 по сравнению с группой 1.
Диабетическая нейропатия — в этом исследовании прием метилкобаламина в течение 4 месяцев способствовал улучшению симптомов жжения, онемения, мышечных сокращений или потери чувствительности в конечностях. Кроме того, наблюдалось улучшение рефлекторной реакции, способности ощущать вибрацию при тестировании, а также улучшение показателей мышечной слабости и чувствительности к боли.
Зрительные функции — научные эксперименты показали, что длительный прием метилкобаламина способствовал защите нервных клеток сетчатки от токсичности компонента под названием глутамат (в лабораторном исследовании на клетках).
Кроме того, клиническое исследование показало, что ухудшение способности к фокусировке зрения улучшилось у людей, получавших метилкобаламин.
Изменения сердечного ритма — изменения сердечного ритма являются показателем относительной активности, а также баланса между симпатической и парасимпатической нервными системами. Метилкобаламин улучшил показатели вариабельности сердечного ритма, что указывает на его модулирующее влияние на нервную систему.
Высокие уровни гомоцистеина — в клиническом исследовании, проведенном в Японии, было обнаружено, что введение метилкобаламина (путем инфузии) способствовало значительному снижению уровня гомоцистеина в крови (с 14,7 до 10,2 нмоль/мл) у пациентов с диабетом 2 типа, у которых была диагностирована болезнь мелких сосудов.
Исследователи пришли к выводу, что высокий уровень гомоцистеина является фактором риска развития болезни мелких сосудов у пациентов с диабетом 2 типа и что лечение метилкобаламином может способствовать его снижению.
Улучшение качества и количества спермы у мужчин — в клиническом исследовании введение метилкобаламина в дозе 6 мг/день в течение 16 недель увеличило количество сперматозоидов на 37,5%.
В другом исследовании введение метилкобаламина в дозе 1500 мкг в течение 4–24 недель способствовало увеличению концентрации, общего количества и подвижности сперматозоидов.
Проблемы со сном — использование метилкобаламина для решения проблем цикла «сон-бодрствование» выглядит очень многообещающе. Хотя механизм действия метилкобаламина в этом контексте еще не до конца выяснен научно, существует вероятность того, что он необходим для выработки мелатонина (поскольку создание мелатонина требует передачи метильной группы).
Похоже, что прием метилкобаламина обладает высокой способностью влиять на выработку мелатонина, повышать чувствительность к свету и нормализовать ритмы биологических часов, а также ритмы, связанные с циклом «сон-бодрствование».
Облегчение боли — обзорная исследовательская статья показала, что прием метилкобаламина потенциально может значительно улучшить показатели боли, например, при диабетической нейропатии, болях в пояснице и невралгии. Кроме того, метилкобаламин способствовал улучшению проводимости нервов и восстановлению поврежденных нервов.
Болезнь БАС (ALS) — в недавнем долгосрочном клиническом исследовании фазы II/III изучалось влияние приема метилкобаламина в высокой дозе (25 мг или 50 мг) по сравнению с приемом плацебо в течение 36 месяцев и более у 373 пациентов с БАС.
Исследователи пришли к выводу, что, хотя очень высокая доза метилкобаламина не показала значительной эффективности во всех группах лечения, результаты исследования показывают, что такой тип лечения, если его начать на ранней стадии, может продлить период выживаемости пациентов и замедлить прогрессирование симптомов, причем без существенных побочных эффектов.
Рекомендуемая дозировка:
Рекомендуемая дозировка метилкобаламина может варьироваться в зависимости от возраста, состояния здоровья и индивидуальных потребностей. Лучше всего проконсультироваться с медицинским работником, чтобы определить подходящую дозировку для вас.
Побочные эффекты и меры предосторожности:
Метилкобаламин в целом считается безопасным и хорошо переносимым при приеме в рекомендуемой дозировке. Тем не менее у некоторых людей могут возникнуть легкие побочные эффекты, такие как тошнота, диарея или аллергические реакции.
Если у вас есть какие-либо сопутствующие заболевания или вы принимаете лекарства, важно проконсультироваться с лечащим врачом перед началом приема любых новых добавок.
Помните, что эта информация не заменяет профессиональную медицинскую консультацию. Если у вас есть конкретные опасения по поводу метилкобаламина или уровня витамина B12, рекомендуется обратиться к специалисту.